сайт 103med.ru

Эмфизема легких – лечение, симптомы, буллезная

839
0
5.0
1
Легкие


При эмфиземе легких нарушается возможность нормального дыхания, что ведет к симптомам одышки и кислородного голодания у взрослых и детей. Недуг имеет серьезные последствия, особенно это касается его буллезной формы, поэтому важно не откладывать его лечение.




Эмфизема легких – лечение, симптомы, буллезная

Что это такое?

Болезнь, при которой в дыхательной системе развивается патологический процесс, ведущий к увеличению объема дистальных бронхиол, нарушению газообмена и общей дыхательной недостаточности, называется эмфизема легких. В сегодняшних условиях данный недуг все чаще диагностируется у молодых людей и даже, хотя раньше он считался старческой болезнью. В большей группе риска взрослые мужчины, возрастом старше 30-ти, у женщин шанс заболеть гораздо ниже.



При эмфиземе легких, протекающей на фоне обструктивного бронхита, чаще всего болезнь переходит в хроническую форму, с прогрессирующим течением, что нередко заканчивается временной потерей трудоспособности или даже инвалидности. В самых крайних ситуациях есть риск летального исхода, поэтому людям из группы риска важно знать первые симптомы и не откладывать лечение при их наличии.

Причины

Особенность заболевания заключается в том, что эмфизема легких, почти всегда, сопровождается другими отклонениями в дыхательной системе. Как правило, к ним относятся тяжелые морфологические поражения бронхелегочной функции, что требует дополнительного лечения и несет в себе более широкий набор симптомов. Чаще всего, причины появления патологии это наличие:

К числу способствующих появлению эмфиземы факторов относится приверженность к вредным привычкам, главной из которых является курение сигарет. Кроме этого, свою лепту могут вносить профессиональные факторы, например, работа на грязных производствах, когда постоянно приходится иметь дело с соединениями кадмия, азотистых соединений и даже обычной пыли.

Как развивается эмфизема легких?

При стандартной работе дыхательной системы процесс газообмена обеспечивается альвеолами – такими мешочками, размещающимися в бронхах и имеющими небольшой размер, которые пронизаны значительным числом сосудиков. При вдохе они заполняются приточным воздухом и увеличиваются в размерах, во время выхода, соответственно, происходит обратная процедура.

Если же у взрослого или ребенка присутствует эмфизема, то слаженная работа альвеол нарушается, из-за чего легкие чрезмерно расширяются, что ведет к уплотнению в их тканях и потере ими эластичности. Итогом служит рост объема легкого, что ведет к сбоям в его работе. Постепенно прогрессируя, недуг приносит с собой отчетливые симптомы нарушения дыхания и его недостаточности. В таких условиях требуется обязательное лечение для избегания серьезных последствий и осложнений.

Классификация

Основная классификация недуга происходит по причине, которая его вызвала, исходя из этого легочную эмфизему принято относить к:

  • Первичной или диффузной, которая чаще всего вызывается постоянным контактом с табачным дымом, пылью, оксидами азота. Ввиду этого теряется эластичность легочных тканевых структур, происходит образование морфологических изменений в респираторном отделе и увеличивается давление в альвеолах
  • Вторичной или обструктивной, вызываемой, как следует из названия, процессом обструкции в дыхательных путях, что заканчивается растяжением альвеол.
  • Викарной, когда наблюдается компенсаторная реакция здорового легкого на патологию в другом. В конце концов это выливается в увеличение объема здорового, которое стремится к нормализации газообмена. Данная форма обычно имеет благоприятный прогноз и не относится к патологическим проявлениям, требующим лечения.

Отдельного упоминания заслуживает буллезная форма эмфиземы легких. Ее характеризует скрытность, отсутствием симптомов и признаков, из-за чего ее обнаружение становится возможно только на серьезной стадии, когда плевральная полость имеет скопления воздуха. Нередко буллезная эмфизема заканчивается летально, так как больной с такой формой нуждается в немедленном хирургическом лечении.

Симптомы

При заболевании эмфиземой легких появляются следующие симптомы:

  • Одышка
  • Заметное глазу расширение области груди, с одновременным уменьшением амплитуды ее движения во время входа-выхода. При этом визуально есть ощущение, что человек, как бы, застыл при глубоком вдохе.
  • Язык, ногти, губы имеют синий оттенок, что говорит о хроническом недополучении ими кислорода
  • Увеличиваются межреберные промежутки
  • Сглаживаются надключичные области

На первоначальном этапе эмфиземы легких появляется одышка, которая изначально проявляется только при наличии серьезной физической нагрузки. Постепенно, для ее появления становится достаточно лишь незначительной активности в течение короткого промежутка времени. Если говорит о дыхании, то в этот период больной старается его делать короткими вдохами через сомкнутые губы. Щеки при этом обычно надуты, кроме этого, рефлекторно пациент «помогает» себе дышать с помощью шейных мышц, что является отклонением от нормы.




Среди дополнительных симптомов и признаков, подтверждающих, что у больного эмфизема легких, будет присутствие кашля, болевых ощущений за поверхностью груди, потеря веса, что во много происходит из-за чрезмерных энергетических затрат на обеспечение получения кислорода.

Нередко симптомы дополняются характерной позой, когда человек стремится лежать на животе с опущенной вниз головой. При данном положении состояние облегчается, однако так происходит лишь в начальной стадии развития заболевания. При дальнейшем прогрессировании, существующие изменения в геометрии грудной клетки становятся настолько радикальными, что горизонтальное положение туловища становится абсолютно невыносимым. В результате, нередко, больные с такой формой даже спят в сидячем положении, так как при этом легче движется диафрагма.

Диагностика

Постановка диагноза «эмфизема легких» это задача, которую способен осуществить только пульмонолог. На первом этапе диагностирование начинается с осмотра и опроса пациента, в дополнение проводится аускультация легочного дыхания, которую проводят обычном фонендоскопом. Первичная диагностика проводится, чтобы понять есть ли в принципе отклонения по этой части и нужно ли проводить дальнейшие исследования для точного диагностирования и назначения лечения.

Если подозрения подтвердились, то назначается дополнительная диагностика, при которой проводят:

  • Рентгенологическое обследование легких для определения плотности их структур.
  • Процедуру компьютерной томографии, при которой удается очень точно определить наличие патологии.
  • Спирометрию, когда обследуется дыхательная функция, по которой устанавливается степень нарушения легочной функции.

Лечение

После постановки диагноза важно начать комплексное лечение под наблюдением врача, которое в общем случае основывается на:

  • Полном отказе от курения. Часто этот пункт становится очень серьезной преградой, так как бросить курить совсем не просто, в то же самое время, лечение эмфиземы легких при активной привычке к курению просто невозможно.
  • Кислородной терапии. С ее помощью добиваются устранения кислородного голодания, которое вызвано недостатками в легочном функционировании.
  • Дыхательной гимнастике, которая ведет к активизации деятельности диафрагмы, что помогает устранить одышку, выступающую главным симптомом болезни
  • Консервативной терапии фоновых заболеваний, во много из-за которых и появилась эмфизема легких. К числу таковых относят бронхиальную астму, бронхит и прочие. В ситуации, когда к патологии присоединяется инфекция, назначается лечение с помощью специально подобранных антибиотиков.
Хирургия показана лишь в условиях, когда диагностирована буллезная эмфизема. В этом случае проводят удаление буллов или буллезных элементов, внутри которых скопился воздух. Буллы представляют собой тонкостенные пузыри, локализующиеся в различных областях легких.

Операция осуществляется при помощи классического или эндоскопического вмешательства. Первая методика более инвазивна, при ней грудная клетка подвергается вскрытию, во втором случае, все манипуляции ведутся сквозь незначительные разрезы, с помощью специальных приспособлений. Лечение буллезной эмфиземы легких с помощью эндоскопии имеет большую стоимость, однако такое оперативное вмешательство несет в себе меньше рисков и способствует быстрому восстановлению человека.

Консервативные методики, когда пациент подвергается лечению с помощью различных препаратов и лекарственных средств не отличаются высокой эффективностью, так как при эмфиземе образуются необратимые изменения в тканевой структуре. Шанс на выздоровление в основном зависит от сроков, когда начато лечение. При этом важно, чтобы была точно проведена диагностика и обнаружены все сопутствующие патологии, способные оказать влияние на ход терапевтических процедур.

К сожалению, в большинстве случаев, когда эмфизема не является буллезной, но имеет затяжное течение, она переходит в хроническое течение. В этом случае больной будет вынужден на протяжении остатка жизни принимать специальные лекарства, поддерживающие легочную функцию. В ряде случаев данная патология способна повлиять на продолжительность жизни, степень данного влияния будет зависеть от того насколько поражены легочные тканевые структуры, какой у пациента возраст и какие у него имеются дополнительные хронические болезни.






Больше статей по темам





Советуем почитать

Отзывов пока нет, оставьте первое сообщение


Отзыв будет опубликован после проверки модератором, заполните все поля



Кликните на картинку для получения нового кода

Отправить