Эмфизема легких – лечение, симптомы, буллезная

При эмфиземе легких нарушается возможность нормального дыхания, что ведет к симптомам одышки и кислородного голодания у взрослых и детей. Недуг имеет серьезные последствия, особенно это касается его буллезной формы, поэтому важно не откладывать его лечение.

Что это такое?

Болезнь, при которой в дыхательной системе развивается патологический процесс, ведущий к увеличению объема дистальных бронхиол, нарушению газообмена и общей дыхательной недостаточности, называется эмфизема легких. В сегодняшних условиях данный недуг все чаще диагностируется у молодых людей и даже, хотя раньше он считался старческой болезнью. В большей группе риска взрослые мужчины, возрастом старше 30-ти, у женщин шанс заболеть гораздо ниже.

При эмфиземе легких, протекающей на фоне обструктивного бронхита, чаще всего болезнь переходит в хроническую форму, с прогрессирующим течением, что нередко заканчивается временной потерей трудоспособности или даже инвалидности. В самых крайних ситуациях есть риск летального исхода, поэтому людям из группы риска важно знать первые симптомы и не откладывать лечение при их наличии.

Причины

Особенность заболевания заключается в том, что эмфизема легких, почти всегда, сопровождается другими отклонениями в дыхательной системе. Как правило, к ним относятся тяжелые морфологические поражения бронхелегочной функции, что требует дополнительного лечения и несет в себе более широкий набор симптомов. Чаще всего, причины появления патологии это наличие:

• Туберкулеза
• Силикоза
• Обструктивного бронхита
• Бронхоэктатической болезни
• Пневмонии
• Бронхиальной астмы

К числу способствующих появлению эмфиземы факторов относится приверженность к вредным привычкам, главной из которых является курение сигарет. Кроме этого, свою лепту могут вносить профессиональные факторы, например, работа на грязных производствах, когда постоянно приходится иметь дело с соединениями кадмия, азотистых соединений и даже обычной пыли.

Как развивается эмфизема легких?

При стандартной работе дыхательной системы процесс газообмена обеспечивается альвеолами – такими мешочками, размещающимися в бронхах и имеющими небольшой размер, которые пронизаны значительным числом сосудиков. При вдохе они заполняются приточным воздухом и увеличиваются в размерах, во время выхода, соответственно, происходит обратная процедура.

Если же у взрослого или ребенка присутствует эмфизема, то слаженная работа альвеол нарушается, из-за чего легкие чрезмерно расширяются, что ведет к уплотнению в их тканях и потере ими эластичности. Итогом служит рост объема легкого, что ведет к сбоям в его работе. Постепенно прогрессируя, недуг приносит с собой отчетливые симптомы нарушения дыхания и его недостаточности. В таких условиях требуется обязательное лечение для избегания серьезных последствий и осложнений.

Классификация

Основная классификация недуга происходит по причине, которая его вызвала, исходя из этого легочную эмфизему принято относить к:

• Первичной или диффузной, которая чаще всего вызывается постоянным контактом с табачным дымом, пылью, оксидами азота. Ввиду этого теряется эластичность легочных тканевых структур, происходит образование морфологических изменений в респираторном отделе и увеличивается давление в альвеолах
• Вторичной или обструктивной, вызываемой, как следует из названия, процессом обструкции в дыхательных путях, что заканчивается растяжением альвеол.
• Викарной, когда наблюдается компенсаторная реакция здорового легкого на патологию в другом. В конце концов это выливается в увеличение объема здорового, которое стремится к нормализации газообмена. Данная форма обычно имеет благоприятный прогноз и не относится к патологическим проявлениям, требующим лечения.

Отдельного упоминания заслуживает буллезная форма эмфиземы легких. Ее характеризует скрытность, отсутствием симптомов и признаков, из-за чего ее обнаружение становится возможно только на серьезной стадии, когда плевральная полость имеет скопления воздуха. Нередко буллезная эмфизема заканчивается летально, так как больной с такой формой нуждается в немедленном хирургическом лечении.

Симптомы

При заболевании эмфиземой легких появляются следующие симптомы:

• Одышка
• Заметное глазу расширение области груди, с одновременным уменьшением амплитуды ее движения во время входа-выхода. При этом визуально есть ощущение, что человек, как бы, застыл при глубоком вдохе.
• Язык, ногти, губы имеют синий оттенок, что говорит о хроническом недополучении ими кислорода
• Увеличиваются межреберные промежутки
• Сглаживаются надключичные области

На первоначальном этапе эмфиземы легких появляется одышка, которая изначально проявляется только при наличии серьезной физической нагрузки. Постепенно, для ее появления становится достаточно лишь незначительной активности в течение короткого промежутка времени. Если говорит о дыхании, то в этот период больной старается его делать короткими вдохами через сомкнутые губы. Щеки при этом обычно надуты, кроме этого, рефлекторно пациент «помогает» себе дышать с помощью шейных мышц, что является отклонением от нормы.

Среди дополнительных симптомов и признаков, подтверждающих, что у больного эмфизема легких, будет присутствие кашля, болевых ощущений за поверхностью груди, потеря веса, что во много происходит из-за чрезмерных энергетических затрат на обеспечение получения кислорода.

Нередко симптомы дополняются характерной позой, когда человек стремится лежать на животе с опущенной вниз головой. При данном положении состояние облегчается, однако так происходит лишь в начальной стадии развития заболевания. При дальнейшем прогрессировании, существующие изменения в геометрии грудной клетки становятся настолько радикальными, что горизонтальное положение туловища становится абсолютно невыносимым. В результате, нередко, больные с такой формой даже спят в сидячем положении, так как при этом легче движется диафрагма.

Диагностика

Постановка диагноза «эмфизема легких» это задача, которую способен осуществить только пульмонолог. На первом этапе диагностирование начинается с осмотра и опроса пациента, в дополнение проводится аускультация легочного дыхания, которую проводят обычном фонендоскопом. Первичная диагностика проводится, чтобы понять есть ли в принципе отклонения по этой части и нужно ли проводить дальнейшие исследования для точного диагностирования и назначения лечения.

Если подозрения подтвердились, то назначается дополнительная диагностика, при которой проводят:

• Рентгенологическое обследование легких для определения плотности их структур.
• Процедуру компьютерной томографии, при которой удается очень точно определить наличие патологии.
• Спирометрию, когда обследуется дыхательная функция, по которой устанавливается степень нарушения легочной функции.

Лечение

После постановки диагноза важно начать комплексное лечение под наблюдением врача, которое в общем случае основывается на:

• Полном отказе от курения. Часто этот пункт становится очень серьезной преградой, так как бросить курить совсем не просто, в то же самое время, лечение эмфиземы легких при активной привычке к курению просто невозможно.
• Кислородной терапии. С ее помощью добиваются устранения кислородного голодания, которое вызвано недостатками в легочном функционировании.
• Дыхательной гимнастике, которая ведет к активизации деятельности диафрагмы, что помогает устранить одышку, выступающую главным симптомом болезни
• Консервативной терапии фоновых заболеваний, во много из-за которых и появилась эмфизема легких. К числу таковых относят бронхиальную астму, бронхит и прочие. В ситуации, когда к патологии присоединяется инфекция, назначается лечение с помощью специально подобранных антибиотиков.

Хирургия показана лишь в условиях, когда диагностирована буллезная эмфизема. В этом случае проводят удаление буллов или буллезных элементов, внутри которых скопился воздух. Буллы представляют собой тонкостенные пузыри, локализующиеся в различных областях легких.

Операция осуществляется при помощи классического или эндоскопического вмешательства. Первая методика более инвазивна, при ней грудная клетка подвергается вскрытию, во втором случае, все манипуляции ведутся сквозь незначительные разрезы, с помощью специальных приспособлений. Лечение буллезной эмфиземы легких с помощью эндоскопии имеет большую стоимость, однако такое оперативное вмешательство несет в себе меньше рисков и способствует быстрому восстановлению человека.

Консервативные методики, когда пациент подвергается лечению с помощью различных препаратов и лекарственных средств не отличаются высокой эффективностью, так как при эмфиземе образуются необратимые изменения в тканевой структуре. Шанс на выздоровление в основном зависит от сроков, когда начато лечение. При этом важно, чтобы была точно проведена диагностика и обнаружены все сопутствующие патологии, способные оказать влияние на ход терапевтических процедур.

К сожалению, в большинстве случаев, когда эмфизема не является буллезной, но имеет затяжное течение, она переходит в хроническое течение. В этом случае больной будет вынужден на протяжении остатка жизни принимать специальные лекарства, поддерживающие легочную функцию. В ряде случаев данная патология способна повлиять на продолжительность жизни, степень данного влияния будет зависеть от того насколько поражены легочные тканевые структуры, какой у пациента возраст и какие у него имеются дополнительные хронические болезни.