Камни в желчном пузыре достаточно распространенное явление. Их формирование может занимать годы, после чего появляются первые симптомы. Камни могут быть опасны и вызвать много болезней, поэтому рассмотрим лечение желчнокаменной патологии, можно ли обойтись без операции и другие вопросы
Содержание
Желчным пузырем или мешком именуют специальный орган, который аккумулирует желчь, пришедшую из печени. Она требуется для завершающих фаз пищеварения, происходящих в кишечнике, и попадает туда через протоки. Состав желчи достаточно сложный, его основу составляют холестерин и билирубин.
Образование камней, или по-научному «конкрементов», происходит при застойных явлениях желчного пузыря. В итоге, из-за задержки в протекании, холестерин подвергается осаждению, образуя своеобразный холестериновый песок или камушки микроскопического размера. Когда он своевременно не растворяется или удаляется, то постепенно мелкие частицы прилипают друг к дружке и образуют уже полноценные элементы, называемые камнями. Описанный выше процесс камнеобразования длительный, обычно на это и появление первых симптомов требуется от нескольких, до более, чем 15 лет.
Присутствующие камни в желчном пузыре способны не проявляться и не иметь симптомов на протяжении долгого периода времени. Однако это не означает, что можно забыть о такой проблеме. Наличие конкрементов, с систематическим увеличением их количества и объема, ведет к желчнокаменной болезни (ЖКБ), последствием которой служит острый холецистит или хронический холецистит
Объем желчного мешка очень небольшой, он варьирует от 45 до 85 миллилитров. Соответственно столько же в него помещается желчного секрета, необходимого для усвоения жиров. Как уже было указано, первой причиной к камнеобразованию служит застаивание, в результате чего образуется желчный осадок. Постепенно идущий процесс, тем не менее, приводит к росту количества и объема конкрементов. Это еще сильнее усложняет движение жидкости по протокам, одновременно происходит натирание стенки желчного пузыря и путей выхода из него, что ведет к воспалению.
Перечислим наиболее распространенные причины подобной патологии желчного пузыря:
Рассмотрим основные виды камней желчного пузыря. Исходя из преобладания тех или иных веществ в желчном секрете, химический состав конкрементов будет различаться, как и необходимое лечение. Камни бывают:
В большинстве клинических картин встречается смешанный тип элементов размером от десятых долей миллиметра, до 50 мм.
Проявление клинической картины и симптоматики, при существовании конкрементов в пузыре, очень разнообразно. Наличие симптомов будет зависеть от размещения, типа, объема и числа камней. Симптомы способны практически отсутствовать у людей при наличии единичного крупного камня в полости желчного пузыря. В подобной ситуации говорят о скрытой форме желчнокаменной болезни.
Если рассматривать конкретные симптомы, то выделяют следующие из них:
Более чем у двух третей пациентов симптомы болезни не наблюдаются. Ощущения дискомфорта возникают лишь на стадии закупоривания желчных протоков. В этом случае возникает боль под названием желчная колика. Это приступообразные резкие болевые ощущения в правом боку, продолжительность до нескольких часов. К сожалению на данной стадии почти нереально провести удаление камней без операции.
Для диагностики данного заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу. Начинается процесс диагностики традиционно с опроса больного, какие симптомы его беспокоят, наличие, локализация и продолжительность болевых ощущений.
После этого, если есть показания, то переходят непосредственно к идентификации камней. Наиболее доступная и удобная процедура для этого это ультразвуковое исследование области живота и печени. С помощью него можно не только диагностировать желчнокаменную болезнь, но и изменения в структуре и толщине стенки желчного мешка, наличие его деформаций, расширенность желчевыводящих путей. Главные достоинства – простота, дешевизна, отсутствие противопоказаний.
При невозможности выявления конкрементов с помощью ультразвука, проводится рентгенологическое обследование желчного пузыря с применением контрастного вещества.
После определенного количественного и объемного роста, камни в желчном пузыре способы вызвать большое количество патологий и болезней. К наиболее распространенным из них относят:
Если говорить о самой ЖКБ, то существование конкрементов представляется относительно безопасным до момента их значительного увеличения. Камни небольшого диаметра имеют склонность самостоятельно выходить в область тонкой кишки. Если же размер элемента сравним с диаметром протока (около 5 мм), то при выходе возникает болевой синдром, однако частица проскакивает. При значительных размерах, камень неминуемо застрянет в протоке, наглухо заблокировав протекание желчи. После этого помочь больному можно только незамедлительной хирургической терапией.
Диагноз – камни в желчном пузыре – не всегда автоматически означает операцию. Большая часть таких патологий лечится без применения хирургического вмешательства. Однако это лечение должно быть квалифицированным, только тогда оно будет эффективным. Если же пренебречь походом к врачу и заняться самолечением дома, то закупоривание желчевыводящих путей будет почти неизбежно, после чего уже избежать оперирования невозможно.
При терапии ЖКБ без операции следует воздержаться от приема различных коктейлей, чудодейственных отваров из трав с невероятными желчегонными свойствами и прочих изобретений народной медицины и целителей. Как минимум, такое лечение не должно быть основным. Но даже если применять его как вспомогательное, то высока вероятность осложнений, поэтому всегда прием народных средств следует согласовать с гастроэнтерологом.
Консервативная терапия, которой осуществляется удаление камней из желчного пузыря без операции, ведется при помощи следующих лекарственных препаратов:
Принципами современной консервативной терапии, направленной на сохранение желчного пузыря и его ответвлений, являются:
Наиболее простой метод выведения камней из желчного пузыря без использования хирургии это литолитическая терапия. Лечение ведется приемом урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые являются активными веществами в таких лекарствах как Урсосан и Хенофальк.
Применение литолитической терапии будет актуально для следующих ситуаций:
При помощи литолитических препаратов удается добиться снижения холестерина в составе желчи и, наоборот, повысить содержание желчных кислот, которые растворяют холестериновые элементы. Путь растворения будет эффективен на ранней стадии болезни, при наличии некрупных каменей, состоящих преимущественно из холестерина. Дозировка, продолжительность и частота приема растворяющих лекарств назначается исходя из данных ультразвукового исследования (УЗИ).
Данный метод основан на ударно-волновой пульверизации без хирургической операции. Суть заключается в воздействии сгенерированной ударной волной, дробящей камень на мелкие песчинки. На сегодняшний день такую процедуру проводят как подготовительную перед растворением конкрементов, когда их размер чрезмерно велик.
К противопоказаниям процедуры относят нарушенную свертываемость крови, существование хронических болезней воспалительного характера, например, холецистита, панкреатита, гастрита.
Побочными эффектами ультразвукового дробления значатся:
Экстракорпоральная литотрипсия назначается при существовании одиночных или множественных конкрементов из холестерина, размером до 30 мм, в случае отсутствия нарушений с проходимостью протоков.
Методика используется нечасто, так как считается травмирующей, или на языке медиков инвазивной. Суть способа заключается установке специального катетера, выходящего наружу сквозь кожный покров, и введении по нему особые вещества. Обычно проводится курс введения препарата продолжительностью около месяца.
Процедура очень эффективна, позволяет удалить 9 из 10 камней, причем ей подвластны конкременты различных размеров и видов, а не только из холестерина. Методика применяется как для лечения людей с отсутствием симптомов, так и для пациентов, испытывающих серьезные боли.
Без операции, удаление конкрементов невозможно в следующих ситуациях:
Удаление камней из желчного пузыря операцией, почти неизбежно для пациентов с высокой рецидивностью болевых симптомов, а также сопряженной с этим повышенной температурой, слабостью, тошнотой, нарушенным стулом.
Операционное лечение может производиться открыто и закрыто. Второй способ более применим в практике, его называют лапароскопической холецистэктомией. Он заключается в работе через небольшие размеры специальным инструментом и прибором, позволяющим отслеживать, как идет операция на экране монитора. Открытой операцией удаление проводят при фактах серьезных осложнений. Посредствам операции проводится удаление как камней, так и самого желчного пузыря. Конкретное решение принимается врачом по результатам диагностики
Диета очень важна для профилактики и во время терапии камней в желчном пузыре. Если проводить лечение описанными выше консервативными приемами, но при этом пренебрегать правильным питанием, то в конечном итоге, удаление камней без операции будет невозможно. Диету следует начать применять, как только появились первые симптомы патологии. Среди основополагающих принципов приема и приготовления пищи выделяют:
Советуем почитать
Отзывов пока нет, оставьте первое сообщение