Эндопротезирование сустава, соединяющего таз с бедром, это сложная операция, необходимая многим пациентами и успешно проводимая в настоящее время. Тазобедренный сустав (ТБС) имеет крупный размер и подвергается значительным нагрузкам, при этом, без правильной его работы, человек будет не в состоянии даже подняться и удержаться на ногах, поэтому протезирование порой единственный способ избежать тяжелой инвалидности.
Содержание
Так именую сложную хирургическую операцию, цель которой это полная или частичная замена костных и хрящевых элементов, подвижно соединяющих тазовую кость и бедром. При протезировании хрящевой естественный шарнир заменяется на эндопротез.
В отличие от естественного тазобедренного сустава, устанавливаемый при протезировании заменитель не способен восстанавливать свои функции после травм и повреждений, поэтому к конструкции и материалам, применяемым для него, предъявляются повышенные требования по прочности, износостойкости и т.д. Одновременно с этим протез должен подходить биологически, чтобы окружающие тканевые структуры не отторгали его.
Естественное тазобедренное сочленение имеет хрящевые части, размещенные в синовиальной сумке с жидкостью, что снижает трение. Если же человек подвергся эндопротезированию, то у нового тазобедренного сустава должны сохраняться большинство функций естественного анатомического элемента. При правильной реабилитации и соблюдении требований по ограничению нагрузок (того, что можно и нельзя делать в посведневной жизни) у обладателей искусственного ТБС боли и дискомфорт после эндопротезирования отсутствуют до 20 лет.
Современные тазобедренные эндопротезы состоят из разных материалов – полимеров, керамики, металла. Основные элементы протеза:
Как и в других подобных операциях, при замене тазобедренного сустава очень важна реабилитация, необходимо избегать того, что нельзя делать в этот период, постепенно давая нагрузку на ногу.
Установка протеза в месте соединения таза и бедренной кости это ответственная операция, по сложности схожая с эндопротезированием коленного сустава. Соответственно показаниями к ее проведению служат необратимые разрушения костной ткани естественного шарнира, что ведет к болям при ходьбе и в состоянии покоя.
Обычно такие последствия наступают как следствие тяжелых травм или болезней костной ткани, которые вовремя не подвергались лечению медикаментами. Операцию назначают, если у пациента наблюдается тугоподвижность в суставе, возникающая при серьезном уменьшении объема синовиальной оболочки.
Главные причины, ведущие к эндопротезированию тазобедренного сустава это:
Операция по эндопротезированию имеет ряд ограничений, так как при замене тазобедренного сустава важна реабилитация после, без правильного проведения которой добиться положительного результата почти невозможно. Кроме этого, само оперативное вмешательство не всегда можно провести. Все противопоказания относят к двум группам – абсолютным и относительным.
Абсолютными ограничениями при эндопротезировании выступают:
Относительные противопоказания не столь радикально запрещают операцию и допускают вмешательство, но лишь с учетом всех рисков. К ним относят:
Протезы для эндопротезирования тазобедренного сустава делятся не только по материалам, из которых они изготовлены. Более важное разделение – функциональное. По выполняемой функции эндопротезы бывают:
Срок службы имплантата тазобедренного сустава зависит от качества, материалов и нагрузок, которым пациент будет подвергать ноги впоследствии. Наибольшей долговечностью отличаются эндопротезы, изготовленные из металла. Они прослужат до 20 лет, однако при таком эндопротезировании ТБС обладает заметно меньшей подвижностью, в результате чего человек не может осуществлять весь спектр двигательной активности.
Если в эндопротезе присутствуют элементы из пластмассы и керамики, то срок его службы ограничен 15-ю годами, но ограниченность движений в этом случае будет заметно меньше.
Исходя из типа протеза, эндопротезирование также бывает частичное и тотальное. Разница в том, происходит ли при операции замена вертлужной впадины.
Еще одно разделение оперативных вмешательств по эндопротезированию это как эндопротез тазобедренного сустава фиксируется к существующим костям. Прочное соединение это залог долгой работы искусственного сустава и отсутствия болей при движениях. Методы крепления:
Первая и важная задача при подготовке эндопротезирования, это определить есть ли у больного абсолютные или относительные противопоказания. Обычно на это уходит до двух дней диагностических процедур типа УЗИ. МРТ, общих анализов и т.д., когда осматривается не только сам тазобедренный сустав, но и выясняются общие показатели здоровья пациента.
В числе обычных подготовительных процедур к замене тазобедренного сустава:
Перед операцией больной должен быть осведомлен обо всех противопоказаниях и возможных осложнениях в будущем и подписать соответствующее согласие на эндопротезирование. Вечером перед операцией допускается легко поесть, утром нельзя ни есть ни пить. Кожа на ногах в зоне оперирования и вокруг нее выбривается.
Когда пациент поступает в операционную, ему ставят общий наркоз, подразумевающий контроль дыхательной функции. Операцию по эндопротезированию состоит из следующих этапов:
Любое оперативное вмешательство требует восстановительного периода с ограничениями того, что можно и нельзя делать в это время. Для операции по эндопротезированию реабилитация это такой же важный этап, как и само оперативное лечение.
При реабилитационном периоде пациент находится под наблюдением лечащего врача, контролирующего нагрузки, комплекс применяемых упражнений, время отдыха и нагрузок на ногу. В течение первых 24-х часов вставать вообще не рекомендуется, да и сам больной вряд ли захочет это делать. Начинать восстановление следует с легких сгибаний ноги в колене. Через несколько дней допускается начинать вставать и осторожно передвигаться на костылях.
Появление в организме чужеродного тела часто вызывает реакцию в виде повышенной температуры на протяжении15-25 дней после того, как было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Это нормальное положение дел. В этот период начинается реабилитацию больного, поэтому он находится под врачебным наблюдением и в случае сильного жара, ему назначаются необходимые лекарства.
По сравнению с эндопротезированием коленного сустава, тазобедренный восстанавливается быстрее. Обычно период наблюдения длится 2-4 недели. Снятие швов происходит примерно через полторы недели, дренаж убирается после того, как прекращаются выделения.
Спустя месяц после протезирования человек еще не готов к самостоятельному передвижению без дополнительной опоры и примерно до 4-х месяцев с момента оперирования необходимо пользоваться костылями или палочкой. По истечении полгода можно переходит к обычной ходьбе.
При условии хорошего здоровья и правильной реабилитации функционал нижней конечности становится практически таким же, как и у здоровых людей. Можно также заниматься спортом, но без значительных или циклических нагрузок на сустав.
Послеоперационные осложнения связаны с преклонным возрастом пациентов, когда организм не имеет нужной способности в регенерации новых тканей.
При возникновении сильных периодических болей, влияющих на трудоспособность, человек может быть признан инвалидом. Если замена тазобедренного сустава прошла не гладко, то для оформления инвалидности нужно провести медицинскую экспертизу. Сделать это можно обратившись в поликлинику. Кроме болей поводами для 2, 3 группы инвалидности служит нарушение двигательной функции.
Причиной инвалидности часто служит не эндопротезирование, а исходное заболевание, приведшее к необходимости внедрить искусственный тазобедренный сустав.
Вопрос цены всегда важен, когда речь идет о таких сложных операциях как протезирование. Заменить тазобедренный сустав можно по нескольким программам:
Кроме цены операции, еще одна статья расходов это сам эндопротез. Его стоимость варьируется от причин эндопротезирования, а также производителя и применяемых материалов. Ниже в таблице приведем стоимость операции и протезов.
Наименование | Тип и название | Стоимость в крупных городах России (т.руб.) |
Эндопротезирование | Тотальное с бесцементной фиксацией | 130 – 180 |
Тотальное с цементом | 80 – 140 | |
Однополюсное | 50 – 90 | |
Тазобедренный эндопротез | De Puy | 420 долларов |
Стрикер | 400 долларов | |
Зиммер | 200 долларов |
Советуем почитать
Медицинские разделы
Похожие статьи
Отзывов пока нет, оставьте первое сообщение