Геморрагический инсульт головного мозга, последствия после, лечение

Инсульт опасен в любом виде, но наиболее тяжело переносится его геморрагическая форма. В этом случае после разрыва артерии в мозгу нарушается кровоснабжение и образуется гематома. При обострении очень важно провести оперативное лечение, чтобы сохранить жизнь и минимизировать последствия для пациента.

Геморрагический инсульт это один из самых опасных видов патологии. При нем наблюдается кровоизлияние в мозгу по причине того, что кровеносный сосуд разрывается. Чаще всего это происходит из-за гипертонии, когда артериальное давление повышено. Патологическое состояние является очень тяжелым, прогноз выживания и его последствий плохой, независимо на правой или левой стороне произошло поражение. Если не происходит быстрого отека мозга и последующего летального исхода, то пациента ждет долгий восстановительный период и лечение. Больше всего недугу подвержены люди, возрастом от 35 лет, с присутствующей гипертонической болезнью и атеросклерозом.

После геморрагического инсульта головного мозга формируется гематома, также возможна ситуация, при которой нервная ткань в мозгу пропитывается кровью. Из-за патологического действия повреждаются мозговые участки, что часто вызывает выраженные неврологические последствия, требующие продолжительного лечения. Нередко случается полный паралич нижних конечностей. Почти неизбежны проблемы с глотанием, речью и даже дыханием, что способно привести к смерти.

Геморрагический инсульт – нечастое явление, всего один случай из пяти инсультов приходится на него, однако последствия его куда серьезнее нежели у инсульта ишемического. При ишемической форме болезни артерия головного мозга остается в целости, а кровообращение нарушается вследствие ее закупорки. Выжить при геморрагической форме недуга уже считается большой удачей, так как кровоизлияние может быть как внутримозговым, так и субарахноидальным. Те же, кому это удалось, в большой долей вероятности вынуждены будут получить ту или иную группу инвалидности.

Оба вида патологии делятся на первичные и вторичные. При первом истончается стенка кровеносного сосуда или же происходит гипертонический криз, что и приводит к обострению, в результате чего возникают негативные последствия. При вторичной форме приступ случается при разрыве аневризмы, или его причиной служит гемангиома.

Причины геморрагического инсульта

Патологий, действующих поодиночке или в комплексе, приводящих к обострению достаточное количеств, перечислим основные из них:

• Образованное выпячивание артериальной стенки, называемое аневризмой, и последующий ее прорыв
• Частая подверженность резким скачкам давления – гипертоническим кризам
• Присутствие сформированной гемангиомы
• Наличие атеросклероза
• Аномальное развитие вен, приводящее к их расширению по причине врожденности
• Присутствие болезней крови, отражающихся на возможностях ее свертывания
• Наличие серьезных черепно-мозговых травм в прошлом
• Проблемы с сердцем и его сосудистой системой
• Превышение доз препаратов, влияющих на свертываемость
• Сосудистые патологии, вызывающие воспалительные процессы
• Существование опухолей головного мозга, которые могут быть как доброкачественные, так и злокачественные
• Хронические заболевания, к примеру, подверженность сахарному диабету
• Вредные привычки – сигареты, алкоголь, наркотические вещества

Фото 1. Аневризма - одна из причин

Геморрагические инсульт вызывается одним или несколькими факторами, перечисленными выше, в результате чего случается спонтанный разрыв мозговой артерии. При этом «спусковым крючком» приводящим к обострению со всеми его последствиями может выступать:

• Перегрев из-за жары или в бане
• Пребывание в сильном психологическом перенапряжении из-за стресса или депрессии
• Превышение пиковой физической нагрузки, особенно актуально для спортсменов
• Резкий рост АД

Виды геморрагического инсульта

Выделяются несколько различных видов заболевания, принадлежность к которым будет зависеть от того, где локализовалось кровоизлияние - с правой или левой тороны, и какие последствия оно понесло для мозговых структур и ткани. Исходя из этого, геморрагический инсульт бывает:

• Субарахноидальным. При таком кровоизлиянии скопление крови наблюдается под мягкой мозговой корой. Частая причина подобного обострения это сосудистая мальформация и аневризма
• Внутрижелудочковым. При такой типе вероятен разрыв целых сосудистых сплетений, находящихся внутри желудочков. Чаще всего такая ситуация не является первичной, а получает развитие ввиду уже имеющихся обширных внутримозговых гематом. Кровоизлияние имеет очень серьезные последствия и часто заканчивается смертью из-за отека головного мозга, который наступает из-за перекрытия путей вывода ликвора из черепной коробки.
• Паренхиматозным. В данном случае крови удается просочиться в ткань, образующую сам головной мозг, в результате выделяются два подвида такой патологии, характеризующиеся либо геморрагическим пропитыванием, либо гематомой.
• Субэпидуральным и эпидуральным

Геморрагический инсульт – симптомы

Характерным временем начала геморрагического приступа является дневное время, когда пациент вдруг попал в тяжелую стрессовую ситуацию или у него резко повысилось артериальное давление. Нарастание симптомов происходит очень стремительно, основными из них значатся:

• Возникновение сильной головной боли
• Светобоязнь, в результате которой боли в голове нарастают
• Приступы рвоты и тошноты
• Кружится голова
• Ощущается пульсация в голове
• Появление красных кругов, мелькающих перед глазами

Симптомы имеют склонность к быстрому прогрессированию, в результате чего наступает угнетение сознания больного, он находится в ступоре, нередко переходящем в состояние комы. Также вероятно проявление галлюцинаций и потеря временной ориентации.

Немного времени спустя после появления первых указанных симптомов, появляются признаки, характерные для любого инсульта. Очаговые симптомы зависят от локализации места кровоизлияния в головном мозгу, они часто иллюстрируют и последствия, которые ждут человека после того, как закончится геморрагический инсульт. Наиболее характерные очаговые признаки:

• Несимметричное лицо, неестественная гримаса
• Конечности, подверженные параличу или резкой слабости
• «Пьяная» или нарушенная речь
• Изменение манеры говорить, голос становится гнусавым
• Проблемы с выражением мыслей

Если указанные симптомы сопровождаются повышением температуры, то чаще всего возникают судороги. Скорее всего, это означает, что прогрессирует отек головного мозга. Дополнительными признаками, говорящими об этом служат:

• Косые глаза
• Артериальное давление сильно понижено
• Различные диаметры зрачков
• Нарушения ритма и глубины дыхательных действий
• Неровная работа сердечной мышцы

Как убедиться, что возник инсульт

Так как заболевание слишком серьезно, быстрая диагностика может очень помочь лечению. Для диагностики надо сделать несколько несложных манипуляций, чтобы определить ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. Оговоримся, что предпринимать любые указанные действия следует, оценивая фактическое состояние больного.

1. Нужно, чтобы пациент попытался поднять руки перед собой или выше. Если присутствуют проблемы с мозговым кровоснабжением, то, скорее всего, он не сможет это сделать одной или обеими конечностями, или же сразу после подъема они будут падать
2. Попытка улыбнуться. Также простой и действенный способ диагностики, если присутствует геморрагический инсульт, то улыбка будет искривленной, неестественной и несимметричной
3. Больному следует что-либо сказать. По тембру голоса, наличию смысла у сказанной или самой манере говорить, можно идентифицировать проблемы с поступлением крови в мозг

Если у человека с приступом не получается сделать хотя бы одно из указанных действие, то скорая помощь должны быть вызвана обязательно, при этом оператору нужно сообщить, что у больного вероятен инсульт.

Последствия после геморрагического инсульта

Наличие тех или иных последствий зависит от размещения сосуда, который прорвался. Исходя из локализации, находящейся с правой или левой части головы, поражаются доли головного мозга, управляющие различной деятельностью человека. В самом критическом случае поражены будут центры, управляющие сердцем и дыхательной системой – в этом случае смерть неизбежна. В остальных ситуациях последствия будут очень близки к симптомам, которые появились в момент начала приступа. Наиболее часто это:

• Проблемы с координацией и равновесием
• Слабость и потеря ощущений некоторых конечностей
• Дефекты речи на уровне произношения, тембра, формирования фраз
• Неадекватное восприятие окружающего мира, из-за чего возникает излишняя агрессия, замкнутость, пугливость
• Несимметричное лицо и мимика
• Эпилепсия
• Снижения интеллектуального уровня, плохая память
• Неправильное функционирования внутренних систем, например желудочно-кишечной или мочевой
• Донимающие боли в голове
• Сложности с глотанием

Лечение

Если случился геморрагический инсульт, то обязательно должно быть оказано квалифицированное лечение. Важно сразу вызвать скорую помощь, либо другим способом добраться в больницу, если позволяет состояние пациента. Если реабилитационные процедуры и лечение не будет оказано в течение первых часов, то смерть человека почти неизбежна.

При поступлении больного в руки медиком первой задачей будет диагностика. После этого, если причина инсульта носит геморрагический характер, важно понизить артериальное давление, обеспечить больному нормальное функционирование жизненно важных органов и систем, а также снизить дискомфорт и болевые симптомы.

Кроме этого, чаще всего, вводятся антибиотики, исключающие сепсис вокруг разорванного сосуда и вещества, останавливающие тек крови из поврежденной артерии. По необходимости проводится удаление гематомы оперативным методом.

По окончании острого периода, когда состояние стабилизировано, начинается пора широкого спектра реабилитационных мероприятий, цель которых минимизировать последствия и максимально восстановить все функции организма. Среди основных методов реабилитации используются:

• Специальные дыхательные методики
• Лечебные массажи
• Уроки логопеда
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия

Последствия после геморрагического инсульта сохраняются очень долго, во многих случаях в различной степени они все равно будут присутствовать в будущем. Лечение следует проводить под наблюдение квалифицированных медиков, следует запастись терпением, так как восстановление не бывает быстрым.

Прогноз при геморрагическом инсульте

К сожалению, прогноз при такой форме инсульта является плохим. Выживаемость на этапе приступа колеблется от 10 до 40%, но даже в ситуации если выжить удалось, в дальнейшем велика вероятность рецидива, даже если проведено необходимое лечение. Кроме этого, вряд ли удастся избежать широкого круга последствий, описанных выше, нередко их совокупность приводить к тому, что человек становится инвалидом.