Невралгия тройничного нерва - лечение и симптомы

Невралгия тройничного нерва лица часто проявляется приступами с выраженными болевыми симптомами, а также другими признаками. Если лечение не проводить, то в дальнейшем проявления заболевания будут усугубляться, что способно привести в различным осложнениям.

По-другому невралгию тройничного нерва называют тиком Труссо. Данный нервный элемент предназначен для управления лицевыми и жевательными мышцами. При невралгии обычно появляются симптомы интенсивных болевых ощущений в местах, где проходят нервные ветви.

Фото 1. За что отвечает тройничный нерв

Болезнь часто диагностируется у людей, пребывающих в трудоспособном возрасте, редко заболевать ей могут маленькие дети. Стоит отметить, что, по сравнению с другими патологиями, которыми может страдать периферическая нервная система, невралгия тройничного нерва вызывает наиболее неприятные симптомы. В дополнение, на сложность лечения влияет большое разнообразие причин, способных вызывать патологию и ее прогрессирование.  Кроме этого, сложности часто возникают уже на этапе диагностирования, так как признаки невралгии схожи с другими расстройствами нервной системы.

Причины

Разнообразие факторов, из-за которых появляется невралгия тройничного нерва, достаточно велико. Они делятся на две группы и относятся соответственно к экзогенным, то есть внешним, и эндогенным, то есть внутренним. Обычно болезнь возникает в результате:

• Серьезной механической травмы лицевой зоны или черепа
• Переохлаждения
• Отклонений в кровоснабжении зон, где сосуды подходят к тройничному нерву. Довольно часто это последствия атеросклероза, аномалий в строении сосудов, присутствия аневризмы и т.д.
• Нарушенного обмена веществ
• Стволового инсульта
• Различных хронических заболеваний
• Появления раковых или доброкачественных новообразований
• Рассеянного склероза
• Существования кистозных явлений в зоне, где проходят нервные окончания. Причиной таких образований часто бывает неправильное или недостаточное стоматологическое, офтальмологическое и прочее лечение.

Фото 2. Схема иннервации

На начальном этапе редко когда действие патологического процесса охватывает всю область тройничного нерва. Однако если невралгию не подвергнуть лечению, то вероятность охвата здоровых его частей очень высока. В данной ситуации не избежать усугубления и расширения имеющихся у человека симптомов и проявлений.

Симптомы

В большинстве случаев, почти три четверти, тройничный нерв подвергается невралгии в правой части. Достаточно редко поражение охватывает сразу обе стороны. Заболевание развивается периодами обострения и ремиссии, когда его признаки то усиливаются, то пропадают. Наиболее благоприятный период для обострений это осень и весна, что связано с повышением влажности одновременно с низкой температурой. Нужно помнить, что если недуг не лечить, то в дальнейшем не избежать двусторонних проявлений.

Невралгия тройничного нерва проявляется различными симптомами, рассмотри подробно каждую из их групп.

Болевые

Симптомы боли являются наиболее характерными, они возникают почти всегда. Их характер интенсивный и резкий, они присутствуют не всегда, проявляясь приступами. Нередко при обострении человек предпочитает вообще не двигаться, чтобы не провоцировать усиление болезненности, и находится в таком состоянии, пока боль не стихнет. Многие сравнивают данные проявления с электрическим током, который пустили по туловищу. Обычно приступ невралгии тройничного нерва длится считанные минуты, однако повторятся это обычно десятки или даже сотни раз за сутки, что негативно сказывается на силах и психологическом состоянии пациента.

Расположение боли обычно соответствует локализации ветвей нерва на лице. Однако в некоторых ситуациях симптомы присутствуют по всему лицу и выявить их конкретное местоположение не удается, так как наблюдается иррадирование между нервными ответвлениями. Если больной не принимает мер и лечение не ведется, то площадь болевых ощущений будет неуклонно увеличиваться.

Довольно часто боль появляется после физического провоцирования триггерных участков. В таких случаях бывает достаточно простого нажатия, чтобы запустить обострение. К триггерным участкам на лице относят область:

• Угла рта
• Брови
• Спинку носа
• Внутренние поверхности щек
• Носа

Двигательные функции

Довольно часто невралгия тройничного нерва ведет к спазмам мышц на лице. Данные симптомы дали второе наименование болезни, которую еще называют болевым тиком. При обострении происходит бесконтрольное сокращение мышечных структур, отвечающих за жевательные действия, круговых глазных мышц и других. Обычно проявления заметны на той стороне, на которой наблюдается болевые признаки и невралгия.

Рефлексы

Наличие рефлекторных расстройств, которые могут касаться нижнечелюстной, надбровной и корнеальной зоны самостоятельно выявить не получится. Сделать это сможет только невролог при осмотре человека.

Вегетативные и трофические

Данные симптомы малозаметны на раннем этапе заболевания, они проявляются в более запущенных случаях непосредственно при обострении и заключаются в:

• Сильном побледнении или покраснении кожного покрова лица
• Повышенном слезотечении и слюноотделении
• Насморке
• При запущенной стадии нередко наблюдается отечность лицевой зона, выпадающие ресницы, сухая кожа

Симптомы на позднем этапе

• Болевые ощущения меняют характер с приступообразных на постоянные
• Болит сразу же вся половина лица, где присутствует невралгия тройничного нерва
• Вызвать болевой синдром может что угодно – громкие звуки, яркий свет, а также воспоминания о самой патологии.

Диагностика

Если возникли признаки невралгии тройничного нерва, главный из которых это боль в лицевой зоне, то важно не откладывает посетить невролога для проведения диагностики, так как в отсутствии лечения болезнь очень быстро прогрессирует. Первым делом оцениваются симптомы, и собирается анамнез. Второй обязательный этап это неврологический осмотр с проверкой рефлексов и чувствительности различных участков головы. Если заболевание находится в стадии ремиссии, то его диагностика сильно усложняется. В таких условиях выявить патологии можно только при помощи МРТ головы.

К дополнительным способам постановки диагноза относят:

• Стоматологический осмотр, так как нередко невралгия возникает на фоне поражения зубов, некачественной установки зубных протезов и так далее. Выявить причину в этом случае можно при помощи панорамного рентгеновского снимка головы, который поможет выявить защемление тройничного нерва.
• Электромиограцию, которая показывает проходимость электрических импульсов по нервным окончаниям.
• Общий анализ крови, с помощью которого исключается или подтверждается вирусное происхождение невралгии

Лечение

В зависимости от степени поражения тройничного нерва и соответственно того насколько выражена его невралгия, назначается лечение различными методами:

• Физиотерапевтическим
• Медикаментозным
• Оперативным вмешательством

Первые две методики обычно комбинируются, а третья применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Фото 3. Лечение с помощью физиотерапии

При физиотерапевтическом воздействии лечение ведется:

• Динамическими токами
• Электрофорезом
• Лазеротерапией
• Ультрафонофорезом

Медикаментозная терапия включается в себя прием по назначению врача следующих препаратов, обладающих противосудорожным и спазмолитическим действием:

• Финлепсина. Данное средство используется довольно часто, так как является очень эффективным антиконвульсантом, купирующим невропатическую боль
• Карбамазепина
• Баклофена
• Габапентина
• Натрия оксибутирата
• Трентала
• Никотиновой кислоты
• Витамна В
• Глицина

Если консервативным лечением результат добиться не удалось, то назначается хирургическое лечение, которое может проводится методом:

• Чрескожной баллонной компрессии
• Микроваскулярной декомпрессии
• Глицериновых уколов
• Радиочастотной абляции
• С ионизирующим излучением, за счет чего тройничный нерв подвергается частичному разрушению в местах поражения
• Использования ионизирующего излучения для деструкции поражённого нерва.

Код МКБ-10 – G50 Поражения тройничного нерва

Последствия

Запущенное состояние и отсутствие лечения невралгии тройничного нерва помимо досаждающих и выматывающих симптомов оборачивается следующими последствиями и осложнениями:

• Частичным или полным параличом лицевых мышц
• Потерей слуха
• Выраженной лицевой асимитрией
• Глубокими повреждениями в нервной системе

Фото 4. Последствия для лица

Наибольшая скорость развития негативных последствий наблюдается в группах возрастных пациентов – чаще женщин, чем мужчин – у которых имеются сердечнососудистые болезни и проблемы с метаболизмом.

Профилактика

Как мы отмечали выше, природа развития невралгии тройничного нерва бывает внутренней и внешней. На многие внутренние факторы повлиять невозможно, к примеру, невозможно исправить врожденные узкие каналы, но на внешние причины, которые чаще всего приводят к патологии, влиять можно и нужно.

Для того, чтобы избежать болезни нервов следует:

• Не подвергать голову и особенно лицевую зону переохлаждению, что особенно критично зимой
• Избегать травмирования головы
• Не запускать и вовремя реагировать на различные патологии, которые способны спровоцировать рассматриваемую невралгию, примером служит кариес, гайморит, туберкулез, герпес и т.д.

Если так случилось, что недуг у человека появился, то ни в коем случае нельзя пускать его на самотек. Нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение и полностью пройти лечение, которое будет назначено.